Как оплачивается производственная травма по больничному листу

Самое важное по теме: "Как оплачивается производственная травма по больничному листу" с профессиональными комментариями. Если вы в процессе чтения не нашли ответ на интересующий вопрос или сомневаетесь, то его всегда можно задать дежурному юристу.

Как оплачивается больничный при бытовой травме

Как сказано в Законе № 255-ФЗ, каждый работодатель обязан оплачивать больничные листы своим сотрудникам, если причиной временной нетрудоспособности стала травма или заболевание. Оплата происходит за счёт средств ФСС, так как сотрудник является застрахованным лицом в системе социального страхования, а травма или болезнь – это страховой случай.

Бытовая травма – это травма, полученная не на производстве и не во время рабочего времени. Работодатель обязан оплачивать больничный по такому основанию в общем порядке .

То есть, сумма выплат будет зависеть от:

  • страхового стажа работника;
  • его среднего заработка;
  • от продолжительности больничного в днях.

Как сказано в Письме ФСС № 02-18/07-1243, больничный по бытовой травме с первого дня возникновения нетрудоспособности оплачивается так, как положено конкретному работнику.

В первую очередь, необходимо рассчитать средний заработок сотрудника за 1 день работы. Если работник имеет стаж работы более 2 лет, то для расчёта берётся доход именно за этот период. Если же стаж работы на данном предприятии меньше, то рассчитывать нужно из фактического стажа.

Для определения совокупного дохода учитываются все выплаты, которые имеют отношение к труду – заработная плата, премии и другие выплаты. Социальные выплаты, например, по рождению ребёнка, не учитываются .

Затем нужно рассчитать количество дней фактического пребывания на работе. Больничные листы, отпуска за свой счёт и ежегодные не учитываются.

Разделив доход на количество дней, получаем средний заработок конкретного сотрудника за 1 день. Затем эту величину умножаем на коэффициент стажности и на количество дней больничного листа.

Коэффициент стажности зависит от страхового стажа конкретного сотрудника:

  • более 8 лет – 100%;
  • от 5 до 8 лет – 80%;
  • от 1 до 5 лет – 50%;
  • от полугода до 1 года – 30%.

За счёт средств работодателя оплачиваются только первые 3 дня болезни. Остальные дни оплачиваются за счёт средств ФСС .

Работник должен предъявить работодателю больничный лист в течение полугода с даты его закрытия. Работодатель, в свою очередь, должен начислить сотруднику пособие по временной нетрудоспособности в течение 10 дней после того, как работник сдал больничный. Выплатить пособие работодатель должен в дни ближайшей выплаты заработной платы. Такой порядок установлен Законом № 255-ФЗ и Трудовым законодательством.

Расчет и оплата больничного при производственной травме

Одна из основных обязанностей работодателя состоит в обеспечении безопасного труда его персонала. Но поскольку все риски нельзя полностью исключить, а возможно только минимизировать, периодически происходят несчастные случаи на производстве. Их результатами становятся повреждения здоровья сотрудника с последующей временной или постоянной утратой им способности к активной производственной деятельности. При этом нанимателем в обязательном порядке должна быть произведена оплата больничного при производственной травме на предприятии.

Какими нормами регулируется оплата больничного листа при травме?

В случае, когда утрата способности к труду сотрудника связана с несчастным случаем на производстве, ему должно быть начислено и выплачено пособие по временной нетрудоспособности. Порядок и условия его назначения, расчета и выдачи регулируются следующими нормами права:

  • Ст. 183 ТК РФ;
  • Федеральным законом от 24.07.1998 № 125-ФЗ;
  • Постановлением Правительства РФ от 02.03.2000 № 184.

Источником финансирования подобных выплат в случае производственного характера потери способности к труду служат средства ФСС РФ, сформированные за счет взносов на травматизм. Если несчастный случай не будет признан произошедшим по вине работодателя, он оплатит первые 3 дня за счет своих средств, а за оставшееся время нахождения на больничном затраты компенсирует ФСС.

Процедура определения размера пособия в связи с повреждением здоровья на производстве отличаются от обычного больничного. Поэтому нормы Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ в таких случаях применяются только, если травма будет признана бытовой.

Условия признания травмы производственной

Несчастный случай на производстве, приведший к ухудшению состояния здоровья, подлежит расследованию (ст. 229 ТК РФ). При этом инцидент может произойти как на территории предприятия, так и по пути к рабочему месту, при выполнении работ вне территории нанимателя, но по его поручению. Для изучения всех обстоятельств работодатель должен:

  • Издать приказ о назначении расследовании и создании комиссии;
  • По итогам исследования всех обстоятельств инцидента оформить акт по форме Н-1, а также дополнительно акт о результатах расследования при групповом несчастном случае или наличии тяжких последствий.

Сроки расследования случаев с легкими травмами ограничен 3 днями, а при тяжелых повреждениях или при их причинении нескольким сотрудникам изучение всех фактов может занять до 15 дней (ст. 229.1 ТК РФ). Именно комиссия в актах делает окончательный вывод о признании повреждений полученными в результате инцидента на производстве.

Один экземпляр указанных актов с заключением комиссии о характере полученных травм направляется в ФСС РФ. Без них компенсировать сумму пособия за счет средств от взносов на травматизм нельзя.

Для выплаты пособия по нетрудоспособности по правилам для производственных травм необходимо обязательное наличие:

[1]

  • Больничного листа с кодом 04;
  • Оформленного акта по форме Н-1.

Даже если выяснится, что травма носит бытовой характер, комиссия все равно обязана составить акт об итогах расследования. Он может быть оформлен по форме 4 или в произвольном виде в 2 экземплярах, для пострадавшего и для компании. Копии документа можно направить в оповещенные ранее об инциденте учреждения. Наличие такого акта, подписанного комиссией и утвержденного руководителем, дает основание компании оплатить больничный лист с кодом 04, как не связанный с травмой на производстве, по правилам для обычного пособия в связи с заболеванием.

Как может быть получена информация о несчастном случае?

Неблагоприятное для сотрудника событие происходит по различным причинам. При этом последствия инцидента на работе не всегда отражаются на его самочувствии сразу. Поэтому факт несчастного случая может быть выявлен:

  1. Сразу в момент происшествия (авария, взрыв, возгорание);
  2. Позднее, после того, как сотрудник по окончании работы сам обратится к врачу (незначительный ушиб, порез, ожег).

[2]

Порядок приема и оформления больничного при этом будет отличаться.

В первом случае, работника сразу отправляют в медучреждение, которое выдает компании медзаключение по форме 315/у, в котором содержатся сведения о серьезности полученных пострадавшим повреждений. После этого наниматель организует расследование и в зависимости от характера травм извещает различные заинтересованные госучреждения, родственников потерпевшего. Как правило, в подобных случаях, за исключением фактов алкогольного или наркотического опьянения, компания признает производственных характер травмы и принимает для начисления пособия больничный лист по производственной травме с кодом 04.

Читайте так же:  Оплата простоя

Во втором случае, пострадавший приходит в медучреждение с жалобами и указывает что получил повреждения ранее на рабочем месте. Врач, опираясь на слова пациента проставляет в больничный код 04, фиксируя, что нетрудоспособность связана с производственной травмой. Следовательно, работодатель обязан после получения информации об этом провести все необходимые в связи с таким происшествием процедуры. Если лист нетрудоспособности с кодом 04 был получен задним числом нанимателю нужно:

  • Составить акт о приеме больничного листа в связи с производственной травмой;
  • Запросить у сотрудника заявление о проведении расследования с указанием даты обращения к работодателю;
  • Письменно потребовать у медучреждения, где наблюдался пострадавший медзаключение по форме N 315/у;
  • Оповестить ФСС о несчастном случае.

После этого также проводится и оформляется соответствующим образом расследование.

Как считается пособие по нетрудоспособности при травме на производстве?

Назначение пособия по нетрудоспособности происходит после получения больничного листка. Для расчета его суммы работодателю нужно:

  • Определить общую сумму заработка с которого начислялись взносы на травматизм за 2 календарных года, предшествующих году выдачи больничного. Если работник ранее трудился у другого работодателя, его нужно попросить принести от бывшего нанимателя справку о заработке за соответствующий временной отрезок.
  • Посчитать средний заработок за день по формуле: ФОТ, облагаемый взносами на травматизм за 2 предшествующих года / 730. Полученный результат нужно сравнить со среднедневным заработком исходя из МРОТ, который определяется по формуле: 24 × МРОТ / 730.

Для расчета принимается большая из полученных величин. Также среднедневной заработок исходя из минимальной зарплаты применяется, если до года наступления больничного сотрудник не имел заработка.

В отличие от больничного по иным основаниям, оплата листка нетрудоспособности в связи с несчастным случаем производится всегда в размере 100% от среднего заработка, независимо от страхового стажа гражданина.

  • Определить сумма пособия за полный календарный месяц по формуле: Среднедневной заработок × количество календарных дней в месяце. В случае, если период больничного охватывает несколько месяцев, нужно посчитать сумму пособия за каждый из них.
  • Сопоставить полученные месячные суммы с максимально разрешенной к выплате суммой пособия, она равна максимальному размеру месячного пособия, умноженного на 4. По состоянию на 2019 год ее размер составляет: 77 283,86 × 4 = 309135,44 руб.
  • В случае, если сумма месячных выплат исходя их фактического заработка не превышает максимальный размер, пособие за дни больничного считается по формуле: Фактический среднедневной заработок × Количество календарных дней больничного.
  • При превышении месячной суммы пособия из фактического среднего заработка над максимально допустимым его размером, применяют следующие формулы:
    • Для месяцев, где максимальный размер превышен: Максимальный среднедневной заработок = Максимальная сумма пособия × 4 / количество календарных дней в месяце нетрудоспособности. Сумма пособия = Максимальный среднедневной заработок × количество календарных дней больничного;
    • Для месяцев, где пособие из фактического заработка не превысило допустимый максимум больничный считается так: Фактический среднедневной заработок × Количество календарных дней больничного;
    • Полученные в результате размеры месячных пособий за период больничного нужно суммировать.

Заработок с которого начисляются взносы на травматизм не ограничен максимальной суммой доходов в год. Поэтому он принимается полной сумме, исходя из фактических выплат за 2 года.

Порядок и сроки выплаты пособия в связи с производственной травмой

Больничный в связи с травмой выплачивается всеми работодателями, у которых занят гражданин (Письмо Минздравсоцразвития России от 24.04.2007 № 3311-ЛГ). При этом на сегодняшний день, в ряде регионов запущен так называемый пилотный проект. То есть на их территории пособие по нетрудоспособности выплачивается работнику напрямую из ФСС. В связи с этим возможны 2 варианта получения полагающегося пособия:

  1. От работодателя, которому понесенные расходы компенсирует ФСС в случае, когда территория его деятельности не участвует в пилотном проекте.
  2. Сразу из ФСС РФ, при условии, что такой режим применяется в регионе.

В каждом из указанных вариантов есть определенные особенности, связанные как со сроком получения выплат, так и с перечнем необходимых документов.

Как получить выплату у работодателя?

Для получения полагающегося в связи с травмой пособия у работодателя достаточно предоставить ему больничный лист с кодом 04. Получив его, компания-наниматель обязана:

  • В срок до 10 дней с даты обращения произвести начисление пособия;
  • Выплатить его в ближайший после этого день выдачи зарплаты.

Возможна ситуация, когда на день поступления больничного, акт по форме Н-1 еще не готов. Тогда производственный характер полученных повреждений здоровья еще не подтвержден. В этом случае работодателю нужно:

  • До получения подтверждения произвести начисление пособия по правилам Закона № 255-ФЗ, для случаев нетрудоспособности, не связанных с несчастными случаями на производстве. При этом первые 3 дня финансирует работодатель, остальные компенсирует ФСС РФ. Расчет и выплату следует произвести в те же сроки, что указаны выше;
  • Дождаться оформления акта;
  • Сторнировать сумму ранее начисленного пособия;
  • Пересчитать пособие по правилам для производственных травм и полностью отнести его за счет средств ФСС, его сумма увеличится, то доплатить разницу работнику.

Подобный вариант на практике встречается не так часто, однако компаниям нужно иметь в виду, что он возможен.

Как выплачивает пособие ФСС?

Процесс получения больничного от ФСС предполагает предварительную подготовку и передачу в отделение фонда определенного пакета документов. Сотрудник также обращается к работодателю, но для начисления выплат ему нужно представить:

  • Больничный лист в бумажном виде с кодом 04 или в случае использования электронного формата – номер листка нетрудоспособности;
  • Заявление о выплате пособия по форме утвержденной приказом Приказ ФСС РФ от 24.11.2017 № 578;
  • Справка о заработке от других нанимателей (если это необходимо);
  • Письменное заявление о замене лет для расчета средней зарплаты (если в этом есть необходимость).

По истечение 5 дней с даты получения указанного выше комплекта организация должна передать их в органы ФСС. Помимо этого, она отправляет туда акт по форме Н-1 и опись переданных документов. Органы соцзащиты вправе потребовать иные документы, связанные с расчетом больничного. После этого ФСС не позднее чем через 10 дней после получения переведет на счет работника сумму причитающегося ему пособия.

Рекомендованные для вас статьи:

Оплата больничного при производственной травме

Если работник получил травму на производстве, и она привела работника в больницу, то работодатель обязан оплатить ему больничный лист.
Определение производственной травмы указано в ст. 227 ТК РФ и в ст. 3 Федерального закона от 24.07.1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». Это такая травма, которую работник получил во время выполнения своих трудовых функций.
Не каждая травма может считаться производственной. К данной категории относятся:

  • телесные повреждения, в том числе и от удара электричеством;
  • перегрев или охлаждение, в том числе тепловой удар и обморожение;
  • укусы различных насекомых и животных;
  • другие травмы, которые указаны в п. 3 ст. 227 ТК РФ.
Читайте так же:  Как узнать задолженность за интернет в башинформсвязь

Травма должна быть получена в рабочее время или во время регламентированного перерыва, а также по время дороги на работу или с неё, если работник ехал на транспорте работодателя. Если он использует свой транспорт для работы, это должно быть указано в трудовом договоре.
Если работник получил травму во время регламентированного перерыва на обед, то она будет считаться производственной. А травма во время похода на перекур, скорее всего, не будет считаться производственной, если только такие перерывы не закреплены в коллективном договоре.

Для оплаты больничного листа, работник должен иметь на руках сам больничный и акт о том, что данная травма признана производственной. Такой акт составляет специальная комиссия, которая создаётся для расследования несчастного случая.
Работодатель обязан назначить пострадавшему работнику пособие по больничному в течение 10 дней после получения от работника этого документа. А произвести выплаты по производственной травме 2018 он должен в дни ближайшей выплаты заработной платы.

Как оплачивается больничный лист по производственной травме? Он оплачивается в соответствии с теми же нормами, как если бы больничный не имел отношение к травме на производстве. Об этом сказано в п. 1 ст. 15, п. 2 ст. 1, а также в ст. 12, 13 и 15 Закона № 225-ФЗ.
Выплаты по больничному листу по производственной травме рассчитываются, исходя из среднего заработка данного сотрудника за последний год. Для того чтобы этот заработок рассчитать, необходимо сложить весь «трудовой» доход сотрудника (то есть все выплаты, которые имеют отношение к его трудовым обязанностям), за исключением отпускных и больничных, и разделить его на число дней, которые работник фактически отработал. Дни отпуска, временной нетрудоспособности, а также отсутствия на работе по другим причинам в расчёт не берутся. Таким образом вычисляется средний заработок работника за день.
Полученный средний заработок необходимо умножить на количество дней, которые работник провёл на больничном. Это и будет средний заработок.
Работодатель обязан оплатить больничный по производственной травме в размере 100% от заработка работника, независимо от его стажа работы. Если работник проработал так мало, что не хватает для расчёта среднего заработка за день, то необходимо брать оклад по штатному расписанию.

Кроме больничного, работодатель должен также оплатить и реабилитацию сотрудника, а также его расходы по приобретению медикаментов.
Для определения степени тяжести вреда здоровью работника, собирается медико-социальная экспертиза. Вред устанавливается в процентном отношении, в соответствии с которым работодатель должен будет возместить работнику расходы на лечение.

Если будет доказано, что в получении травмы есть и вина работника, то это сильно снижает его шансы на получение выплат.

Как производится оплата по больничному листу в связи с травмой на производстве

Расчет и оплата: особенности, о которых нельзя забыть

Пособие по нетрудоспособности из-за несчастного случая на предприятии при определенных условиях может быть более выгодно трудящемуся. Ведь больничный по травме на производстве как оплачивается, так и рассчитывается с некоторыми нюансами. Вот алгоритм подсчета таких компенсаций:

  1. Рассчитываем среднедневной заработок работника: доход за 2 предшествующих выходу на больничный года надо поделить на 730 (количество дней в этом периоде).
  2. Результат умножаем на количество дней болезни.
  3. Не учитываем трудовой стаж, так как пособие составляет 100% исчисленной суммы.
  4. Не забудьте сравнить полученную сумму с установленными ограничениями. Предельная месячная величина пособия в 2019 году, согласно действующим нормам, равна 289 161,6 рублей. Если доход пострадавшего превышает этот предел, необходимо производить оплату, исходя из максимума (9 506,68 рублей в день).
  5. Выплачиваем пособие (не забывая удержать НДФЛ). Перечисление – в день ближайшей выплаты зарплаты или аванса.

После корректного произведения всех выплат можно подавать документы на возмещение из ФСС. За счет фонда можно компенсировать всю выплаченную сумму пособия, включая ту, которая рассчитана за первые три дня нетрудоспособности.

Производственная или бытовая – разница существенная

Важно помнить, что производственной травмой считаются только подтвержденные несчастные случаи. Определение этому факту дано в статье 227 ТК РФ , но при этом пособия по вышеназванным правилам рассчитываются и оплачиваются, если в самом листке нетрудоспособности стоит код заболевания 04, и в документе упоминается акт формы Н-1. В противном случае в ФСС не увидят оснований для возмещения.

Отметим также, что в случае производственной травмы работодателю придется еще оплатить:

  • санаторно-курортное лечение сотрудника;
  • реабилитацию подчиненного;
  • лекарства.

Кроме того, ему предстоит участвовать в обеспечении иными гарантиями, как это прописано в Федеральном законе от 24.07.1998 N 125-ФЗ об обязательном страховании от несчастных случаев на производстве. Сколько именно придется заплатить, сказать сложно. Все зависит от степени вины работодателя и самого пострадавшего.

Оплата больничного при производственной травме

Добрый вечер. Уважаемый. адвокат, помогите.06.07.2015 г. я получила производственную травму. Компрессионный перелом L2 позвонка поясничного отдела позвоночника, 2-х лодыжечный перелом правой голени( без смещения)на б.л 12 месяцев, оплачивают б.лист по МРОТ. есть акт, травма производственная. До получения травмы на данном предприятии проработала 7 месяцев( оклад 16 тыс. руб.) До работы на предприятии не работала 5 лет. ( нахожусь на трудовой пенсии)стаж работы больше 30 лет/ как должен оплачиваться бол. Лист при производственной травме. Спасибо большое. Мне рассчитали 23 руб. в день ( получаю МРОТ).

[3]

Вопрос относится к городу Ставрополь

Пособие по временной нетрудоспособности в связи с получением травмы на производстве выплачивается в размере 100% среднего заработка работника. Оно рассчитывается, назначается и выплачивается также, как и в общих случаях, когда временная нетрудоспособность не связана с профессиональной травмой или заболеванием (п. 1 ст. 15 Закона N 125-ФЗ, п. 2 ст. 1, ст. ст. 12, 13, 15 Закона N 255-ФЗ). По предъявлении больничного листа, работодатель обязан назначить пособие в течении 10 календарных дней и выплатить в ближайший после назначения пособия день выплаты зарплаты (п. 1 ст. 15 Закона N 255-ФЗ).

Больничный лист выдается работнику за весь период временной нетрудоспособности до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности (т.е. инвалидности) (ст. 9 Закона N 125-ФЗ).

Основанием для расчета среднего заработка для оплаты больничного листа будет период работы у данного работодателя, при отсутствии заработка — тарифная ставка или оклад.

Если работодатель отказывается оплачивать больничный лист ? вы можете обратиться с жалобой в Трудовую инспекцию. Именно она призвана следить за

Читайте так же:  Какое наказание за выезд на встречную полосу в первый раз

реализацией прав работников на получение обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве.

Как оплачивается больничный при травме

Травма: как оплачивается больничный лист в 2019 году

С точки зрения законодательства о социальном страховании, существует 2 вида травм: бытовая и производственная.

Видео (кликните для воспроизведения).

Бытовая травма не имеет легального определения. На практике под нею понимают травму, полученную гражданином в период его трудоустройства у данного работодателя, но не во время непосредственного исполнения трудовых обязанностей и, обычно, не на территории работодателя в течение рабочего времени или времени, предусмотренного трудовым распорядком для совершения относящихся к работе действий.

Производственная травма (официальный термин, применяемый Трудовым кодексом РФ, — несчастный случай на производстве) — травма, полученная гражданином при исполнении им своих трудовых обязанностей или иных действий, предусмотренных трудовым распорядком и/ или по поручению работодателя (ст. 227 ТК РФ, ст. 3 ФЗ «Об обязательном страховании от несчастных случаев…» от 24.07.1998 № 125-ФЗ (далее — Закон № 125-ФЗ)).

Критерии разграничения бытовой травмы и производственной содержатся в п. 9 Постановления Пленума ВС РФ от 10.03.2011 № 2.

Больничный при бытовой травме оплачивается как «обычный» больничный лист. Производственная же травма требует предварительного проведения специального расследования, ее оплата включает не только упомянутое пособие, но также и страховые выплаты и оплату допрасходов.

Обратите внимание! Даже если работник получит травму после расторжения трудового договора, он совпадении двух условий все равно имеет право на выплату больничного (по бытовой травме):

  • травма получена не позднее, чем через 30 дней после увольнения работника (ч. 2 ст. 5 ФЗ «Об обязательном соцстраховании…» от 29.12.2006 №255-ФЗ, далее — Закон №255-ФЗ);
  • больничный лист был представлен работодателю не позднее, чем через 6 месяцев с момента его получения (ч. 1 ст. 12 Закона №255-ФЗ).

Обратите внимание! При оформлении бюллетеней бытовую травму кодируют «02», а для несчастного случая на производстве и его последствий — «04» (см. п. 57 приказа Минздравсоцразвития от 29.06.2011 №624н).

Больничный при бытовой травме в 2019 году

Ч.1 ст. 5 Закон №255-ФЗ гласит, что в случае получения гражданином травмы в период его работы по трудовому договору, ему выплачивается пособие по нетрудоспособности.

Рассчитывается размер пособия по следующим правилам:

  • На основе среднего заработка соответствующего сотрудника за предыдущие 2 года, включая время работы в другой организации (ч. 1 ст. 14 Закона № 255-ФЗ). Для определения среднего заработка учитываются все виды выплат в пользу работника. Далее рассчитывается среднедневной заработок путем деления среднего заработка на фиксированную величину — 730 (ч. 3 этой же статьи).
  • При исчислении размера дневного пособия учитывается общий страховой стаж такого работника. Так, если он составляет более 8 лет, то больничный такому работнику выплачивается в размере среднего заработка за соответствующий период (т. е. используется коэффициент, равный 1). Если этот стаж от 5 до 8 лет, то при расчете пособия учитывается коэффициент 0,8, если менее 5 лет — коэффициент составляет 0,6 (ч. 1 ст. 7 Закона № 255-ФЗ).
  • Для лиц, чей стаж менее 6 мес., пособие будет выплачено из расчета не более 1 МРОТ за полный месяц.
  • Итоговый размер выплаты исчисляется как произведение размера дневного пособия и числа календарных дней, в течение которых работник находился на больничном.

Обратите внимание! Размер среднего заработка, на основе которого производятся расчеты по больничному листу, не может превышать максимальную величину базы для начисления страховых взносов на соответствующий год (больше информации о правилах расчета больничных – в нашей статье «Максимальный и минимальный размер больничного в 2019 году»).

Далее мы рассмотрим, как оплачивается больничный в 2019 году при бытовой травме.

Как и в какие сроки оплачивается больничный с кодом 02 (травма в быту)?

Законом регламентирован срок, в течение которого работник должен представить работодателю свой больничный лист для оплаты. Составляет этот срок 6 месяцев и отсчитывается с момента восстановления трудоспособности (ч. 1 ст. 12 Закона № 255-ФЗ). Если названный срок был пропущен, то возможность выплаты пособия рассматривается территориальным органом ФСС, но при наличии уважительных причин пропуска срока (ч. 3 ст. 12 названного закона).

Перечень таких причин регламентирован Приказом Минсоцздравразвития от 31.01.2007 №74. К ним относятся:

  • влияние обстоятельств непреодолимой силы;
  • длительная по времени нетрудоспособность работника (более 6 месяцев);
  • переезд;
  • вынужденный прогул при расторжении трудового договора или отстранении от работы без законных оснований;
  • болезнь или смерть близкого родственника;
  • иные причины, признаваемые таковыми судом.

Выплата пособия производится в ближайшую дату выдачи зарплаты в организации (ч. 1 ст. 13 Закона № 255-ФЗ).

Итак, мы разобрались, как оплачивается больничный по травме в быту, и далее переходим к вопросу как оплачивается производственная травма по больничному листу.

Как оплачивается больничный при производственной травме

В некоторых ситуациях увечье или смерть работника даже полученные при исполнении им трудовых обязанностей могут быть не связаны с производством (например, если смерть вызвана хроническим заболеванием трудящегося, не вызванным его профессиональной деятельностью и т. д.).

Прежде чем определять произошедший несчастный случай как производственную травму, е проводится специальное расследование (ст. 227 ТК РФ).

Если будет в надлежащем порядке установлено, что травма является производственной, то работнику будут назначены следующие выплаты (ч. 1 ст. 8 Закона № 125-ФЗ):

  • пособие по временной нетрудоспособности;
  • единовременная страховая выплата. Выплачивается сотруднику, который потерял вследствие травмы свою профессиональную трудоспособность, либо другим, имеющим право на ее получение лицам, — если работник умер. Размер такой выплаты рассчитывается в зависимости от степени утраты трудоспособности работника и исходя из установленной максимальной суммы страховой выплаты. В 2019 году она составляет 100 512, 29 руб. (см. ч.1 ст. 11 закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве…» от 24.07.1998 № 125-ФЗ, постановление Правительства РФ от 24.01.2019 № 32), в случае смерти работника — 1 миллион руб. (ч. 2 ст. 11 Закона № 255-ФЗ);
  • ежемесячные страховые выплаты — исчисляются на основе среднемесячного заработка работника в зависимости от степени утраты им профтрудоспособности (ч. 1 ст.12 Закона №125-ФЗ). Порядок назначения единовременной и ежемесячных страховых выплат определен Административным регламентом, утв. приказом Минтруда России от 25.10.2013 №577н;
  • компенсация дополнительных расходов работника, связанных с его реабилитацией после травмы.

Кроме этого, работодатель по собственному решению или по судебному постановлению может выплатить работнику компенсацию морального вреда (ч. 3 ст. 8 Закона № 125-ФЗ).

Пособие по временной нетрудоспособности при производственной травме

Пособие по нетрудоспособности вследствие травмы выплачивается за весь период пребывания работника на больничном до его выздоровления либо установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности (ч. 1 ст. 9 Закона № 255-ФЗ).

Читайте так же:  Образец заявления на продление отпуска по беременности и родам

Обратите внимание! Пособие по временной нетрудоспособности по причине травмы на производстве выплачивается в размере 100% среднего заработка сотрудника (т. е. не зависит от страхового стажа). При этом общий порядок расчета среднего заработка осуществляется по общим правилам — в соответствии со ст.14 Закона № 255-ФЗ (их мы рассмотрели выше).

Максимальный размер такого пособия ограничен по закону и не может превышать четырехкратного размера ежемесячной страховой выплаты. С 01.02.2019 размер такой страховой выплаты составляет 77 283, 86 руб. (см. постановление Правительства РФ от 24.01.2019 №32).

Как оплачивается больничный лист, если травма была получена по пути на работу?

По итогам расследования может быть признана производственной травма, полученная работником (ст. 227 ТК РФ):

  • при перемещении к месту исполнения должностных обязанностей или обратно на служебном или на личном транспортном средстве работника, используемом последним в рабочих интересах, — по распоряжению работодателя или по соглашению сторон;
  • при перемещении к месту командировки или обратно, во время необходимых по службе поездок (на общественном или служебном транспорте);
  • при перемещении к месту работы по распоряжению работодателя, в т.ч. пешком.

Как видно, производственной можно считать травму, полученную работником во время перемещения для служебных целей. Травмы, полученные при следовании из дома к месту работы или обратно, суды обычно не признают несчастными случаями на производстве, т. к. в этом случае работник не исполняет свои трудовые обязанности (например, решение Железноводского горсуда Ставропольского края от 24.05.2018 по делу №2-444/18, апелляционное определение Ростовского облсуда от 12.02.2015 по делу №33-2243/2015).

Исключение — следование на работу в служебном транспорте (см. ст. 227 ТК РФ).

Вывод! Таким образом, травма, полученная по пути из дома на работу или с работы домой, оплачивается как бытовая, если речь не идет о травме, полученной в служебном транспорте

Как оплачивается больничный лист: полученная в алкогольном опьянении травма и иные случаи снижения размера пособий

Важно! Если работодатель нарушил регламентированный законом срок выплаты пособия, он должен выплатить его с процентами в размере не ниже 1/150 действующей в этот период ключевой ставки ЦБ РФ от не выданных в срок сумм за каждый день просрочки, начиная со следующего дня после регламентированного срока выплаты по день, когда расчет был по факту произведен включительно.

Однако существуют и ситуации, когда размер выплат по больничному листу может быть снижен по причине несоблюдения работником предписанного ему режима лечения или при получении травмы под воздействием алкоголя или токсических веществ (ст. 8 Закона №255-ФЗ).

Для удобства мы приводим перечень таких оснований в форме таблицы.

Итак, мы рассмотрели, в каком порядке выдается пособие по временной нетрудоспособности при бытовой травме и какие выплаты полагаются работнику при получении им травмы в результате несчастного случая на производстве.

Производственная травма, выплаты и компенсации в 2019 году

Производственная травма – это следствие несчастного случая, который прошёл на производстве с работником.

Это всегда неприятно для обеих сторон трудовых отношений. В ст. 5 Федерального закона от 24.07.1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» сказано, что каждый работник, который работает по трудовому договору, подлежит обязательному страхованию от несчастного случая.

Это означает, что при производственной травме работодатель обязан выплатить работнику компенсацию, если последний получил травму в ходе выполнения своих трудовых функций.

Признание травмы производственной

Чтобы травма была признана производственной, а работник, её получивший, смог рассчитывать на все полагающиеся выплаты и пособия, необходимо предпринять несколько важных шагов. Сделать это необходимо в день получения травмы:

  • вызвать врача, обратиться в медпункт или вызвать скорую помощь для оказания первой помощи пострадавшему;
  • обращение должно быть оформлено по всем правилам. За этим нужно проследить. Если сам пострадавший не в состоянии, это должен сделать кто-то другой;
  • вызвать на место, где произошёл несчастный случай, руководителя структурного подразделения. Если есть такая возможность, то нужно вызывать и самого руководителя предприятия;
  • у пострадавшего должны быть свидетели, которые подтвердят тот факт, что травму он получил именно на этом месте и именно в рабочее время.

Вне зависимости насколько тяжела травма, сначала нужно её зафиксировать, а уже потом отправляться в больницу. Это большой минус в признании травмы производственной. Если не будет факта должной фиксации полученной травмы медицинским персоналом, или же будут отсутствовать свидетели её получения, признать её производственной будет довольно сложно. Но если есть хоть какая-то фиксация или один свидетель, необходимо обратиться к работодателю с письменным заявлением о признании факта получения травмы на производстве. Работодатель обязан назначить соответствующее расследование в соответствии со ст. 229 – 231 ТК РФ. Если он этого не сделает, то пострадавший имеет право обратиться с жалобой в трудовую инспекцию или подать иск в суд для признания этого факта и назначения ему соответствующих выплат.

Выплаты при производственной травме равны сумме оплаты больничного листа, если таковой понадобился работнику, и компенсации ему медицинских расходов. Это указано в ст 184 ТК РФ.

Сначала работодатель выплачивает компенсацию своему пострадавшему работнику, а затем он отчитывается перед ФСС, предоставляя больничный и другие документы. Кроме больничного, за счёт средств ФСС происходит и реабилитация пострадавшего сотрудника. Необходимость в реабилитации, а также тяжесть причинённого вреда оценивает медико-социальная экспертиза, которую нужно пройти, если здоровью нанесён тяжкий вред, и речь идёт о присвоении пострадавшему той или иной степени инвалидности. Чтобы производить такие выплаты, должен быть установлен факт, что полученная травма является именно производственной травмой на производстве.

Такой травмой признаётся не только увечье, полученное на рабочем месте, но и травма, полученная в то время, когда работник добирался на работу или домой с работы на транспорте работодателя.

Если работник использовал собственный автомобиль, то в трудовом договоре должно быть закреплено, что работник имеет право пользоваться личным автомобилем для выполнения своих трудовых функций или служебных целей. Степень тяжести полученной травмы определяется медицинским учреждением, куда обратился пострадавший за помощью. От этого зависит и срок расследования, которое проводит специально созданная комиссия.

Если травма на производстве легкая, то комиссия может закончить расследование и за 3 дня, если же травма тяжёлая или со смертельным исходом, то срок расследования увеличивается до 15 дней. От степени тяжести вреда здоровью зависит не только срок расследования, но и размер компенсационных выплат. То есть, медико-социальная экспертиза устанавливает тяжесть вреда в процентах.
Точно в таких процентах, работодатель должен возместить работнику компенсацию на лекарства и медицинское обслуживание. Больничный лист, в любом случае, оплачивается в размере 100% от заработка.

Читайте так же:  Покупка квартиры за материнский капитал без ипотеки

Действия работодателя и работника при производственной травме

Чтобы травма была признана производственной, необходим правильный порядок действий, как со стороны работника, так и стороны работодателя:

  • необходимо вызвать врача или любого другого медицинского работника, который зафиксирует саму травму. Без этого факта не будут произведены никакие выплаты. Поэтому, если даже состояние пострадавшего критическое, сначала нужно зафиксировать факт травмы, а уже потом ехать в больницу;
  • работодатель должен присутствовать при факте фиксации. Если не может сам работодатель (особенно на крупных предприятиях, где есть производственные и другие цехи), должен присутствовать его заместитель или начальник того структурного подразделения, в котором работает пострадавший;
  • обязательно необходимо оформить акт, который будет подписан работодателем и свидетелями произошедшего;
  • сразу же организовывается расследование произошедшего. Если нанесён вред здоровью, то расследование проводится за счёт его средств;
  • комиссия для расследования должна состоять минимум из 3-х человек. Количество членов комиссии должно быть нечётным. В неё могут входить:
    • работник охраны труда, либо то лицо, которое отвечает за охрану труда на предприятии;
    • работник, который является представителем работодателя или сам работодатель, если есть такая возможность;
    • представитель профсоюза или другого органа, который является представителем работников.

Обязанности работодателя при производственной травме следующие:

  • он должен обеспечить пострадавшему всю необходимую помощь. Если требуется госпитализация, то работодатель должен проследить за тем, чтобы «скорая помощь» отвезла работника в больницу. Если бригаду не вызывали, а решили ехать в больницу самостоятельно, то работодатель должен обеспечить транспорт;
  • провести тщательное расследование произошедшего;
  • произвести все необходимые выплаты пострадавшему сотруднику;
  • должен соблюсти строки составления акта о несчастном случае. Если травма лёгкая – то акт составляется в течение 3-х дней. Степень «лёгкости» или «тяжести» определяется на основании заключения медиков;
  • даже если травма произошла по вине работника, компенсация выплачивается, но в меньшем размере.

Виды выплат

Существует несколько видов выплат, которые назначаются пострадавшему и получившему производственную травму:

Если комиссия установит, что работнику причинён лёгкий вред здоровью, то все компенсационные выплаты будут осуществляться не за счёт средств ФСС, а за счёт средств работодателя.

Также работник имеет право на возмещение и морального вреда. Его величина может быть определена соглашением обеих сторон. Если работника не устраивает сумма возмещаемого вреда, то он может обратиться в суд с исковым заявлением по месту нахождения ответчика.

Кроме обязательных выплат при травме на производстве, работодатель имеет право выплатить и дополнительную компенсацию. Она может быть оформлена единовременно приказом работодателя, или может быть указана в трудовом или коллективном договоре.

Компенсация утраченного заработка

В ст. 184 ТК РФ сказано, что если работник получил на производстве травму, то работодатель обязан компенсировать ему неполученный за эти дни заработок. Но есть несколько особенностей при взыскании утраченного заработка в пользу работника.
Стоит понимать, что «утраченный заработок вследствие вынужденного прогула» и «утраченный заработок вследствие производственной травмы» — это разные понятия. Это разные виды возмещения вреда в пользу сотрудника, к которым применяются разные методы расчёта.

В Законе № 125-ФЗ сказано, что работник, получивший травму, имеет право на возмещение вреда, причинённого его жизни и здоровью. Пока он находится на больничном, он не получает заработной платы. Даже после выхода с больничного пострадавший работник не всегда может трудиться в полную силу. Иногда требуется время на длительную реабилитацию.
Следовательно, тот заработок, который он не получает всё это время, подлежит возмещению. В первую очередь, нужно определить, с какого момента необходимо компенсировать именно утраченный заработок.

Пострадавший получает пособие по больничному листу в размере 100% от его среднего заработка за последний год. Но в ст. 1085 ГК РФ сказано, что он имеет право получить и всю сумму утраченного за этот период заработка. Взыскивается он с работодателя, как с причинителя вреда. Размер компенсации – 100% заработка за эти дни.

Как получить выплаты

Чтобы получить все полагающиеся выплаты, работник должен принести больничный лист и другие документы, которые подтверждают его расходы на лечение. Для получения пособия по нетрудоспособности, писать дополнительных заявлений не нужно. А для получения компенсации за лекарства и прочие расходы, необходимо писать заявление на имя работодателя с просьбой выплатить ему указанные суммы. К заявлению прилагаются все необходимые документы и чеки.

Часть выплат производится за счёт средств работодателя, а часть – за счёт ФСС. Например, компенсация за лекарства – за счёт работодателя, а компенсация за дополнительный отпуск – за счёт средств фонда.
В течение 10 дней после написания заявления, оно рассматривается представителем ФСС. Он же принимает решение о выплате компенсации. Решение выносится по истечении указанного срока. Единовременное пособие перечисляется на счёт заявителя сразу же после вынесения положительного решения сотрудником фонда.

Видео (кликните для воспроизведения).

Если работодатель отказывается производить выплаты или делает это не в полном объёме, необходимо обратиться в трудовую инспекцию с жалобой на незаконные действия работодателя. По факту жалобы будет проведена проверка.
Подача жалобы в трудовую инспекцию не лишает пострадавшего гражданина права на самозащиту своих трудовых прав. То есть, он может обратиться в суд с иском о возмещении ему понесённых на лечение расходов.

Источники


  1. Прокуронова, С. С. Теория государства и права. Конспект лекций / С.С. Прокуронова. — М.: Издательство Михайлова В. А., 2000. — 949 c.

  2. Грот, Н.Я. О нравственной ответственности и юридической вменяемости / Н.Я. Грот. — Москва: ИЛ, 2017. — 144 c.

  3. Юсуфов, А.Г. История и методология биологии. Учебное пособие для ВУЗов / А.Г. Юсуфов. — М.: Высшая школа, 2011. — 107 c.
  4. Вышинский, А.Я. Марксистско-ленинское учение о суде и советская судебная система / А.Я. Вышинский. — М.: [не указано], 2015. — 177 c.
  5. Подгорная, Л. И. Deutsche Geschichte in Biografien: Wissenschaft und Kultur / История Германии в биографиях. Наука и культура / Л.И. Подгорная. — М.: Каро, 2015. — 272 c.
Как оплачивается производственная травма по больничному листу
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here