Отказ врача от лечения пациента

Самое важное по теме: "Отказ врача от лечения пациента" с профессиональными комментариями. Если вы в процессе чтения не нашли ответ на интересующий вопрос или сомневаетесь, то его всегда можно задать дежурному юристу.

Вопрос-ответ: отказ врача от лечения больного

Вопрос:

Может ли врач отказаться от лечения больного?

Ответ:

Лечащий врач по согласованию с руководителем медицинской организации может отказаться от лечения больного, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих. В этом случае при бесплатном лечении руководитель должен заменить пациенту лечащего врача.

Отказ врача от лечения при оказании бесплатной медицинской помощи

Одним из основных принципов охраны здоровья является недопустимость отказа в оказании медицинской помощи. При этом не допускаются отказ в ее оказании в соответствии с государственной программой по ее бесплатному оказанию и взимание платы. Также не допускается отказ в оказании медицинской помощи в экстренной форме, которая должна быть безотлагательной и бесплатной ( п. 7 ст. 4 , ч. 1 , 2 ст. 11 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

При оказании вам медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи вы имеете право на выбор медицинской организации и врача с учетом согласия врача. Лечащего врача может также назначить руководитель медицинской организации (ее подразделения). В случае требования пациента о замене лечащего врача руководитель медицинской организации (ее подразделения) должен помочь пациенту выбрать другого врача ( ч. 1 ст. 21 , ч. 1 ст. 70 Закона N 323-ФЗ).

Лечащий врач по согласованию с руководителем медицинской организации (подразделения медицинской организации) может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, а также письменно уведомить об отказе от проведения искусственного прерывания беременности, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих ( ч. 3 ст. 70 Закона N 323-ФЗ).

При этом законодательство не предусматривает перечень случаев, при которых врач может отказаться от лечения больного. Иными словами, врач может воспользоваться своим правом отказаться от лечения по любым основаниям, если такой отказ будет им согласован с руководителем и не будет угрожать жизни пациента и здоровью окружающих. Так, например, врач по согласованию с руководителем может отказаться от лечения, если пациент не соблюдает предписания врача.

Однако в случае отказа лечащего врача руководитель медицинской организации (подразделения медицинской организации) должен заменить пациенту лечащего врача ( ч. 3 ст. 70 Закона N 323-ФЗ).

Отказ врача от лечения при оказании платной медицинской помощи

Условия и сроки получения платных медицинских услуг, порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон регламентируются договором, который заключается с медицинским учреждением.

При этом договор об оказании платных медицинских услуг является публичным договором. Это означает, что медицинское учреждение не может отказаться от заключения такого договора, если имеет возможность предоставить вам соответствующие медицинские услуги ( п. п. 1 , 3 ст. 426 ГК РФ). При отказе от заключения договора вы вправе обратиться в суд с требованием о понуждении заключить договор и о возмещении убытков, причиненных необоснованным отказом от его заключения. В этом случае договор считается заключенным на условиях, указанных в решении суда, с момента вступления в законную силу соответствующего решения суда ( п. 4 ст. 445 ГК РФ; Определение Конституционного Суда РФ от 06.06.2002 N 115-О).

В случае заключения договора на оказание платных медицинских услуг врач вправе отказаться от лечения больного, если такой отказ будет им согласован с руководителем и не будет угрожать жизни пациента и здоровью окружающих ( ч. 3 ст. 70 Закона N 323-ФЗ). Как правило, основания отказа содержатся в договоре на оказание платных медицинских услуг.

Имеет ли врач право отказаться от пациента?

Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» одним из главных принципов российского здравоохранения назвал недопустимость отказа в оказании медицинской помощи (п. 7 ст. 4). Этот принцип означает, что не допускаются отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, а также медицинскими работниками такой медицинской организации.

Кодекс профессиональной этики врача Российской Федерации (принят Первым национальным съездом врачей Российской Федерации 05.10.2012) не содержит указания на возможность отказа врача от пациента. Наоборот, указывает на обязательства врача добросовестно исполнять профессиональный долг.

Однако ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» закрепил и те нормы, что защищают права и интересы лечащего врача. Так, ч. 3 ст. 70 Закона гласит: Лечащий врач по согласованию с соответствующим должностным лицом (руководителем) медицинской организации (подразделения медицинской организации) может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, а также уведомить в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих. В случае отказа лечащего врача от наблюдения за пациентом и лечения пациента, а также в случае уведомления в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности должностное лицо (руководитель) медицинской организации (подразделения медицинской организации) должно организовать замену лечащего врача.

Таким образом, для реализации этого права необходимо соблюсти следующие условия:

  • отказ должен быть согласован с должностным лицом медицинской организации;
  • отказ не должен создавать угрозу жизни пациента и здоровью окружающих;
  • медицинская организация должна немедленно организовать замену лечащего врача.

При этом законодательство не устанавливает перечень случаев, при которых врач вправе отказаться от пациента. То есть при соблюдении всех вышеперечисленных условий врач может реализовать данное право, независимо от имеющихся у него для этого оснований. Например, если пациент нарушает или не соблюдает предписания по лечению или ведет себя агрессивно по отношению к врачу и в других случаях.

Невозможность отказа установлена только в одном случае, когда речь идет об оказании экстренной помощи медицинским работником или медицинской организацией, что закреплено ч. 2 ст. 11 ФЗ «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации».

На медицинское учреждение, оказывающее платные медицинские услуги, распространяются аналогичные правила.

Условия получения платных медицинских услуг, порядок оплаты, права, обязанности и ответственность сторон должны быть предусмотрены договором, который заключает пациент с медицинской организацией. Договор об оказании платных медицинских услуг по своей природе является публичным, т.е. медицинская организация не может отказать в заключение такого договора, если у нее есть возможность предоставить требующиеся медицинские услуги. Такой порядок установлен ч. 1 и ч. 3 ст. 426 ГК РФ. В случае заключения договора на оказание платных медицинских услуг врач также вправе отказаться от пациента, если при этом будут соблюдены все необходимые условия. Медицинская организация также может предусмотреть основания такого отказа в договоре на оказание платных медицинских услуг.

Читайте так же:  Действителен ли паспорт без прописки

Автор: Т.О. Шилюк, кандидат юридических наук,
старший преподаватель
кафедры административного права и процесса
ФГБОУ ВО «Московский государственный юридический университет им. О.Е. Кутафина»
Instagram: @mama_v_prave

Что делать если врач отказал пациенту в приеме

Медицина — одна из важнейших услуг по обеспечению жизни населения, которую обязано предоставить государство. От качества медицинских услуг зависит самое дорогое, что есть у каждого — здоровье, и каждый гражданин вправе получить хорошую и своевременную медицинскую помощь.

К сожалению, на практике это не всегда бывает так. В данной статье мы разберем, что делать в случае отказа врача от лечения пациента, насколько это правомерно и что в таком случае делать обратившемуся за помощью.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону

+7 (499) 450-39-61
Это быстро и бесплатно !

Слово закона

Может ли врач отказать в приеме? Если рассмотреть вопрос с точки зрения законодательства, то, согласно статье 11 ФЗ от 21.11.2011 (ред. от 07.03.2018):

  1. Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного лечения и требование заплатить от медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками не допускаются.
  2. В экстренной ситуации помощь медицинской организацией или медицинским сотрудником оказывается безотлагательно и бесплатно. Не допускается отказ пациенту.

Отказ регистратуры

Бывают случаи, когда по тем или иным причинам от пациента отказывается врач. В законе допускается такой вариант развития событий, однако, только по согласованию с руководством поликлиники и обязательной незамедлительной замены врача для пациента.

Иными словами, если вы обратились за медицинской помощью в государственное учреждение, то вам обязаны ее предоставить. Замена лечащего врача не должна никаким образом отразиться на качестве лечения.

Что делать, если врач отказался от пациента, а в регистратуре ему замену не нашли? Отказ в обслуживании в регистратуре можно расценить как отказ всего лечебного учреждения в предоставлении услуг.

В таком случае можно посоветовать сразу обращаться к администрации поликлиники с требованием оказать медицинскую помощь.

Не забывайте о том, что в экстренных ситуациях, требующих незамедлительной помощи, лучшим выходом будет вызов бригады скорой помощи. Медики экстренных служб должны оказывать помощь без предоставления каких-либо документов.

Права пациента

В первую очередь после отказа конкретного врача от лечения, необходимо незамедлительно обратиться к руководству поликлиники. В их обязанности входит обязательная замена лечащего врача для пациента без ухудшения качества лечения. Администрацией любого государственного медицинского заведения являются: заведующий отделением, главврач, заместитель по лечебной работе.

В том случае, если проблему не удалось решить «на месте», и вам не заменили врача по тем или иным причинам, свои права пациентам следует продолжать отстаивать в Министерстве здравоохранения вашего региона, где обязаны рассмотреть вашу жалобу и принять соответствующие меры. Также, вы можете напрямую обратиться в Росздравнадзор.

Экспертиза

Что делать, если отказ от приема стал причиной тяжелых проблем со здоровьем? В первую очередь необходимо пройти экспертизу, которая установит степень вреда.

По результатам экспертизы, отправляется запрос в страховую компанию, сотрудники которой в свою очередь обращаются к администрации больницы для возмещения ущерба. Если учебное учреждение соглашается с претензией, то пострадавшему будет выплачена компенсация.

Если жалоб и претензий оказалось недостаточно, то вы можете пойти на более серьезные меры, например — иск в суд. Следует помнить, что на врача иск подать невозможно, иск подается на медицинское учреждение и ответственность за докторов несет их прямой работодатель. Исключением является уголовное преступление, к которым относится к примеру статья 125 УК «Оставление в опасности».

В случае если руководство поликлиники не соглашается с претензией и отказывается выплачивать компенсацию, не остается другого выхода кроме как обращение в суд.

Предварительно рекомендуем вам собрать доказательства ваших претензий. Например: справки из платных клиник, куда вы вынуждены были были обратиться из-за отказа в лечении; показания свидетелей или других потерпевших от действий данной больницы; аудио- или видеоматериалы вашего разговора в регистратуре и т.д.

Ответственность лечебного учреждения

По итогам жалоб и обращений в вышестоящие органы, например в Министерство здравоохранения, по отношению к лечебному учреждению могут быть применены следующие меры:

  • дисциплинарная ответственность (увольнение конкретного сотрудника);
  • материальная компенсация (возмещение ущерба, связанного с отказом больницы от пациента);
  • административное наказание (штраф)

Личная ответственность врача

В том случае, если врач отказал в помощи, и его действие или бездействие нанесло вред здоровью или стало причиной смерти больного, то вступает в силу действие статьи 124 УК РФ. В рамках статьи предусмотрен один из возможных вариантов наказания:
  1. Бездействие врача нанесло вред здоровью средней тяжести.
    • штраф до 40 тыс. руб. или в размере дохода осужденного за период до 3-х месяцев;
    • обязательные работы до 360 часов;
    • исправительные работы до 1 года;
    • арест до 4-х месяцев.
  2. Последствием стало причинение тяжкого вреда здоровью или смерть больного
    • принудительные работы до 4-х лет;
    • лишение свободы до 4-х лет.

Заключение

Таким образом, медики имеют право отказаться от лечения конкретного пациента при согласовании с администрацией больницы, и только в том случае, если лечение пациента не является экстренным случаем, требующим незамедлительной помощи. Руководство каждого медицинского учреждения принимает решение, итогом которого может быть либо отказ для врача с обязательством продолжения ведения данного пациента, либо замена лечащего специалиста, которая не должна повлиять на качество медицинских услуг.

Если ваши права не соблюдают, то необходимо незамедлительно требовать принятия соответствующих мер, сперва у администрации больницы, затем, при необходимости, в министерстве здравоохранения или в суде. Вы в праве требовать дисциплинарной, административной ответственности или компенсации ущерба по отношении к учреждению, любо привлечении к уголовной ответственности конкретного сотрудника.

[3]

Не нашли ответа на свой вопрос?
Узнайте, как решить именно Вашу проблему — позвоните прямо сейчас:

Читайте так же:  Образец договора на техническое обслуживание газового оборудования

Отказ от медицинского вмешательства. Законные права пациента.

Отношения между сотрудниками медицинского учреждения и больными могут быть самыми разными.

Пациент имеет право согласиться на медицинское обследование или проведением оперативного вмешательства, либо отказаться от предлагаемых услуг.

Есть на то законные права, которые четко прописаны в российском федеральном Законе под номером 323.

В статье мы будем рассказывать когда можно написать отказ и что за эти следует, а также познакомим с ситуациями, при которых отказаться от медицинского вмешательства будет невозможно.

Отказ от мед.операции

Больной вправе самостоятельно принимать решения, связанные со своим здоровьем. Он вправе подписать согласие на оказание тех или иных медуслуг, либо отказаться от них.

Отказаться, как и дать согласие, на операцию может сам пациент, либо его законный представитель.

Опекуны или родственники больного могут принимать за него решение, если речь идет:

  • о ребенке, которому еще не исполнилось 15 лет;
  • о наркозависимом пациенте, которому еще нет 16-ти лет;
  • о больном, которому не исполнилось 18-ти, и которому срочно нужна пересадка органов или тканей;
  • о недееспособном лице, который не в состоянии самостоятельно принимать решения.

Закон о защите здоровья граждан

Не часто, но все же бывают случаи, когда законные представители недееспособного гражданина РФ подписывают отказ от проведения необходимой операции больному.

Тем самым ставя его жизнь и здоровье под угрозу.

Именно поэтому в сегодняшнем российском законодательстве прописаны моменты, когда отказ от медицинского вмешательства будет возможным.

Отказ будет принят, если он оправдан, т. е. спасет пациенту жизнь и не подвергнет его к серьезному нарушению состояния здоровья.

Об отказе от операции, в случаях, когда отказной документ оформляется опекуном, должны известить соответствующие органы — опеки.

Стоит знать! Если лечащий доктор сочтет подобный отказ, подписанный законными представителями, неправильным, то он имеет право обратиться с иском в судебные инстанции на опекунов. Отказ в Суде можно оспорить и добиться разрешения на проведения операции, чтобы спасти пациенту жизнь или улучшить его состояние.

На что можно оформить отказ?

Перед всеми планируемыми медицинскими обследованиями и операциями, необходимо получить добровольное согласие больного в письменном виде.

Это касается практически всех действий медиков.

Изначально, при поступлении в больницу или другое медучреждение, больной обязан дать свое согласие на проведение лечения.

Но это не дает право медикам отправлять больного на медицинскую операцию. На это дается согласие отдельно, либо пишется отказ от вмешательства.

На что имеет право пациент?

  1. Отказаться от всех предлагаемых услуг медучреждения.
  2. Пишет отказной документ на проведение конкретной медпроцедуры.

Это касается всех пациентов, которые лечатся как на платной, так и на бесплатной основе. Можно отказаться только от переливания крови, но дать согласие на иные виды медпомощи.

Отказываясь полностью от всех услуг конкретного медицинского учреждения, пациент разрывает полностью договор о сотрудничестве с конкретным заведением.

В свою очередь сотрудники данного медучреждения снимают с себя всякую ответственность за здоровье больного и его жизнь.

Чтобы оформить частичный или полный отказ от медуслуг, необходимо попросить бланк заявление у медперсонала. В каждой медицинской клинике есть свои формы оформления отказа или согласия.

Важно! Подписывая документ об отказе, либо согласии, больной должен осознавать серьезность своего положения и возможные последствия подобного действия.

Подписанный документ вклеивается в карту больного и хранится со всеми его медицинскими документами в лечебном учреждении.

Частные клиники имеют право создавать свои бланки заявлений и согласий, и не использовать общие формы написания отказных документов. Но учитывать законные положения документа обязаны!

Когда отказ от медицинских услуг будет невозможным?

Конечно, хорошо, когда больного устраивает медучреждение, в котором он проходит лечебный курс, и доктор, который контролирует его состояние здоровья. Но, к сожалению, такое бывает не часто.

Но мы сами вправе все поменять. Попросить сменить себе врача, либо выбрать иное медзаведение для прохождения дальнейшего курса лечения.

Мы же будем рассматривать те случаи, когда согласие пациента не будет играть никакой роли, а уж тем более отказаться от оказания медуслуг он не сможет.

Сюда входит принудительная госпитализация, медицинский контроль, изоляция больного, либо медосвидетельствование.

Это касается лиц, которые совершили преступление, и лиц, которые могут быть опасны для общества.

Помимо этих случаев, отказ от услуг медиков нельзя будет оформить:

  • если жизнь больного находится на грани смерти, а сам он не в состоянии принимать решения. Например — находится в бессознательном состоянии;
  • если пациент находится в критическом состоянии и нет рядом законных представителей;
  • когда больной может причинить вред окружающим. Например заразить их;
  • когда пациент имеет психические отклонения и в любой момент может проявить агрессию по отношению к окружающим его людям;
  • когда ведется следствие и проводятся суд-мед. экспертизы;
  • когда речь идет о преступнике.

В данных случаях решение остается за лечащим доктором или врачебным консилиумом. Это предусмотрено нашим Законом.

Когда нет возможности собрать консилиум, а врач не готов брать ответственность на себя, то решение будет за Судебными органами.

Беседа с доктором

Медицинские услуги за деньги

Видео (кликните для воспроизведения).

Платные медуслуги уже давно никого из нас не удивляют.

В государственном или частном медицинском учреждении для больных есть возможность за деньги провести для своего здоровья платные процедуры.

Для этого пациент должен подписать с медзаведением договор о возможности предоставления медицинских услуг за деньги.

Его, конечно, можно потом расторгнуть, заплатив все расходы, которые предъявит клиника на момент расторжения документа.

Если нет никаких претензий к частному медзаведению, все услуги предоставлены в полном объеме и должном качестве, то при выписке из больницы, пациенту вручается пакет документов.

Там будут все выписки и отчет о проделанной медиками работе.

Стоит помнить! Перед тем, как заключать с больным договор на прохождение платного лечение или обследования, врач обязан проинформировать его, что подобного рода услуги он может получить в своей поликлинике бесплатно.

Информация пациентов о своем здоровье

Это то же важный момент для больных, находящихся в больнице, либо проходящих лечение стационарно.

Читайте так же:  Что делать, если некачественно установили входную дверь

Лечащий доктор должен предоставлять пациенту правдивую информацию о сегодняшнем его положении, а также планируемом курсе лечения.

Больной вправе знать какие риски могут возникнуть, если он напишет отказ от дальнейшего обследования, либо медицинского вмешательства.

Информация может быть передана с согласия больного его родным и близким.

Если же такого согласия врач не получил, то подобного рода сведения считаются тайными и не могут разглашаться ни кем из медперсонала по закону.

Когда речь идет о ребенке, которому еще нет 15 лет, то о его состоянии должны знать родители, либо опекуны, так как сам ребенок не будет считаться способным принимать решения.

По желанию пациента, врач может предоставить ему все выписки из больничной карты, чтобы он смог проконсультироваться с другими медицинскими специалистами.

Согласие на медицинскую операцию или иное вмешательство

Не только отказ от проведения лечебных процедур необходимо брать с больного, но и его согласие на оказание медуслуг.

Только с его добровольного согласия доктор имеет право проводить какие-то медицинские осмотры или планировать иные вмешательства в здоровье больного.

Исключением могут быть случаи, когда пациент не в состоянии принимать решения и излагать свою волю. Тогда решение будет принято в экстренном порядке самим врачом, либо докторским советом.

Это будет возможным, когда рядом нет законных представителей больного. Если они присутствуют, то необходимо получить согласие на проведение лечения от них.

Это касается так же детей и недееспособных граждан.

Мы должны знать права пациента, но так же не должны забывать и о рисках, которые могут возникнуть при отказе от проведения лечебного курса или оперирования.

Отказ врача от лечения пациента

Как врачу отказаться от лечения пациента, какие условия для этого необходимо выполнить?

Рассмотрим ситуацию: Врач уведомил руководителя медорганизации (руководителя подразделения) об отказе. Несмотря на наличие в законе слова «по согласованию», разрешение руководителя получать не нужно. Согласование с руководителем означает, что врач в письменной форме уведомляет руководителя о сложившейся ситуации. Процесс замены врача должен быть плановым, а не внезапным для руководителя. Трактовка слова «по согласованию» как необходимости получить согласие руководителя нивелировала бы смысл права врача не согласиться на лечение конкретного пациента. Никаких законодательных ограничений для отказа врача от лечения пациента нет. Лечащий врач даже не обязан озвучивать причину, по которой он желает отказаться от лечения, если соблюдены два перечисленных условия.

Любое использование материалов допускается только при наличии гиперссылки.

Как врачу отказаться от лечения пациента с примерами алгоритмов действий

«Я не хочу лечить этого больного. Я просто не могу. Что мне делать?» — один из распространенных вопросов врачей к юристам. Медработники часто не знают своих прав и поэтому не реагируют своевременно и юридически грамотно на неадекватное поведение пациентов. Как врачу отказаться от лечения пациента? Какие условия для этого необходимо выполнить?

«Заместитель главного врача: лечебная работа и медицинская экспертиза» № 2,февраль 2017 г.

Особенности оформления отказа от медицинского вмешательства

Право отказаться от любых медицинских услуг, в том числе и направленных на спасение жизни, имеется у каждого гражданина России. Статья 33 основ законодательства РФ об охране здоровья граждан регламентирует правила подобного отказа и действия лечебного учреждения после того, как гражданин выражает свою свободную волю.

Общие положения о праве пациента на отказ от медицинского вмешательства

Медицинская помощь должна оказываться на добровольных основаниях: пациент сам решает, получать или не получать ту или иную услугу.

Нередко пациенты решают, что не хотят проходить через какие-либо обследования или принимать определенные виды помощи. Продиктовано решение может быть религиозными убеждениями, страхом перед процедурой или мнением о ее бесполезности или даже о потенциальном вреде здоровью. Может ли пациент отказаться от лечения? Ответ на этот вопрос положительный. Отказ возможен, при этом решение свое пациент должен оформить определенным образом, прописанным в законодательстве. При этом он имеет право не доказывать свое право на сделанный им выбор: решение дееспособного гражданина не должно оспариваться и подлежать сомнению.

Каждый пациент перед оказанием медицинской услуги, как диагностической, так и лечебной, должен дать добровольное согласие. Он при желании может отказаться от этой помощи как в полном объеме, так и частично. Оказывается медицинская услуга платно или безвозмездно — значения не имеет.

Перед принятием решения об отказе от помощи медик должен подробно изложить пациенту последствия его выбора (затруднения в диагностике заболевания, переход болезни в хроническую форму или ее обострение, летальный исход и т. д.). Пациент же в форме отказа подтверждает, что получил от медработника необходимые разъяснения, ставя под документом свою подпись.

ВАЖНО! Врач может обратиться в суд, чтобы оспорить решение законных представителей пациента. Обычно делается это в тех случаях, когда речь идет о спасении жизни человека.

В каком нормативно-правовом документе закреплен порядок отказа медицинского вмешательства

Право на отказ от медицинского вмешательства закреплено в приложении к ФЗ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». В этом документе прописаны категории граждан, имеющих право отказаться от медицинской услуги, а также лица, за которых подобное решение принимает их законный представитель. Также в законе прописаны способы, при помощи которых медицинская организация или лечащий врач могут оспорить отказ гражданина от оказания услуги. Скачивание документа для более подробного ознакомления поможет разобраться во всех тонкостях закона.

Кто вправе дать информированный добровольный отказ от медицинского вмешательства

Выразить на добровольных основаниях отказ от медицинской помощи может либо сам пациент (в случае его дееспособности), либо его законные представители.

В Федеральном Законе прописаны лица, по отношению к которым решение о оказании или неоказании медицинской помощи принимает законные представитель. К ним относятся:

  • пациенты младше 15 лет, а также лица младше 16 лет, имеющие зависимость от наркотических веществ;
  • несовершеннолетние, не достигшие 18 лет, которым необходима трансплантация органов или тканей;
  • лица, имеющие статус недееспособных и не имеющие возможность выразить свою волю (страдающие врожденными или приобретенными заболеваниями нервной системы, сказывающимися на способности принимать осознанные решения);
  • наркозависимые лица, по отношению к которым проводится освидетельствование на предмет интоксикации наркотическим препаратом.

ВАЖНО! Представители недееспособных лиц должны уведомить органы опеки о том, что произошел отказ от медицинской услуги, которая нужна для спасения жизни ребенка. Надо это для того, чтобы защитить детское право на получение необходимой помощи.

Действия медицинской организации в случае отказа пациента от медицинского вмешательства

В случае отказа от врачебного вмешательства в должном объеме представители лечебно-профилактического учреждения должны подробно описать гражданину последствия его решения. Если решение принято законным представителем пациента, беседа проводится с ним.

Читайте так же:  Срок исполнительного производства судебных приставов

Если отказ был предпринят от услуги, которая необходима для спасения жизни человека, медицинская организация может обратиться в суд, чтобы оспорить решение пациента или его законного представителя. Например, обращение в суд возможно, если протест против медицинского вмешательства связан с религиозными убеждениями обратившегося в лечебное учреждение человека. Особенно часто подобные отказы по религиозным соображениям происходят в случае необходимости трансплантации органов или переливания крови: представители некоторых сект полагают, что подобные действия неугодны богу.

ВАЖНО! Медицинская этика обязывает врача всесторонне изложить пациенту последствия отказа, чтобы помочь принять верное решение. Без беседы с лечащим врачом документы не оформляются никогда.

Правила и форма составления документа, подтверждающего несогласие на вмешательство медицинского персонала

Отказ от медицинского вмешательства должен быть подписан самим пациентом или его законным представителем, а также врачом. Соответствующая документация остается в истории болезни пациента.

В форме содержатся следующие сведения:

  • дата составления формы;
  • сведения о лечебно-профилактическом учреждении, куда обратился пациент;
  • данные о нуждающемся по мнению медиков в помощи лице либо о его законных представителях;
  • сведения о враче, оформляющем документ;
  • краткие сведения о болезни пациента, вид помощи, которая должна быть оказана по мнению лечащего врача или консилиума;
  • описание последствий, которые может вызвать решение гражданина;
  • подписи врача и пациента либо его представителей.

Заполнение заявления должно осуществляться со всей тщательностью. В случае, если после отказа будет принято решение об обращении в суд как со стороны лечебной организации, так и со стороны пациента, этот документ будет иметь очень важное значение. При его наличии пациент уже не сможет сказать, что не получил сведений о последствиях своего отказа.

ВАЖНО! Отказ пациента от медицинской помощи подразумевает, что больница или роддом больше не несут ответственности за его здоровье и жизнь. Стоит подумать над своим решением: сегодня пациент может чувствовать себя правым, а завтра уже жалеет о том, что не послушал рекомендации медиков. В случае подписания добровольного отказа претензии к медицинскому учреждению предъявить довольно сложно, как и доказать, что врач не объяснил последствия отказа в доходчивой форме.

Как выглядит отказ от медицинского вмешательства

Приказ Министерства Здравоохранения от 16.07.2013 года регламентирует форму отказа, которая подписывается после отказа от вмешательства. Оформить эту форму можно только в государственном лечебно-профилактическом учреждении. Частные клиники разрабатывают собственные формы отказа от медицинского вмешательства: бланк при этом может отличаться от того, который принят в государственных лечебных учреждениях.

Образец бланка имеется в Интернете: можно загрузить его перед оформлением для предварительного ознакомления.

[2]

В каких случаях отказаться от медицинского вмешательства невозможно

Есть ситуации, в которых совершить отказ от медицинской помощи невозможно. Помощь оказывается без наличия добровольного согласия в следующих случаях:

  • жизнь пациента в критическом состоянии, при этом он сам не имеет возможности высказать согласие или отказаться от помощи, а мнение законных представителей узнать невозможно. В этом случае нельзя откладывать оформление соответствующей документации, так как потеря времени чревата гибелью пациента;
  • у пациента имеется расстройство психики и его невозможно информировать о последствиях отказа по объективным причинам;
  • наличие показаний для оказания услуги зафиксировано судебно-медицинской экспертизой.

В каких случаях от пациента не требуется согласие и медицинское вмешательство может совершаться принудительно

В некоторых случаях от пациента не требуется согласие и вмешательство может совершаться в принудительном порядке. Лечебное учреждение, нарушившее это правило, то есть отказавшееся от оказания помощи, может быть подвергнуто штрафу.

Написать отказ от оказания медицинских услуг согласно действующему законодательству не предусматривается, если:

  • болезнь пациента представляет опасность для окружающих, например, он болен особо опасной инфекцией. Эта категория пациентов всегда изолируется для карантина без получения добровольного согласия. Также ребенок, который болеет инфекционным заболеванием, не может посещать детский сад, даже если родители хотя подписать отказ от помощи;
  • человек, которому оказывается помощь, совершил опасное, уголовно наказуемое деяние. После ограничения в правах он лишается возможности отказываться от лечения или диагностики, если они требуются по показаниям.

Подведем итоги

Перед тем, как подписывать отказ от мед вмешательства, важно продумать итоги своего выбора. Решение, принятое под влиянием эмоций или страха, нельзя назвать рациональным. Лучше основываться на мнении лечащего врача, а не на сведениях из интернета или собственных домыслах.

Юридическая справка: отказ от приема пациента

Алексей Некрасов, управляющий партнер юридической компании НКС Глобал, отвечает на распространенные юридические вопросы.

Многие аспекты работы врача строго регламентированы законодательством. В рубрике «Юридическая справка» нашего портала мы рассмотрим самые частые вопросы, касающиеся тонкостей взаимодействия врача и пациента. На них отвечает Алексей Некрасов, управляющий партнер юридической компании НКС Глобал.

Сегодня мы поговорим о том, в каких случаях врач может отказаться от приема пациента.

1) Имеет ли врач право отказать пациенту в приеме или лечении?

Согласно ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лечащий врач имеет право отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения при обязательном соблюдении двух условий:

— если это не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих;

— по согласованию с руководителем.

2) Прописаны ли в законе конкретные случаи, в которых врач может отказать пациенту?

Каких-либо конкретных случаев, при которых врач может отказаться от лечения больного, законодательство не содержит. Другими словами, врач может воспользоваться своим правом отказаться от лечения по любым основаниям при соблюдении обязательных условий. Так, например, врач может отказаться от лечения, если пациент не следует его предписаниям, не соблюдает внутренний распорядок и иные правила медицинского учреждения или врачу и пациенту не удалось установить терапевтическое сотрудничество.

Читайте так же:  Оформление наследства после смерти

3) Есть ли отличия при оказании платных медицинских услуг? Может ли врач платной медицинской организации отказать в приеме пациенту?

Основания для отказа от приема или лечения пациента в обоих случаях полностью идентичны. Разница лишь в том, что при оказании платных медицинских услуг пациент заключает договор оказания платных медицинских услуг с медицинским учреждением, в котором часто приведены те конкретные случаи, в которых врач может отказаться от лечения пациента.

4) Что будет с пациентом, если врач отказался от его приема или лечения?

В случае отказа врача медицинская организация обязана предоставить пациенту другого специалиста.

5) Каким образом положения законодательства об отказе от лечения соотносятся с этическими нормами в медицине?

Этические нормы не являются нормативно-правовыми актами, следовательно, не имеют юридической силы. Однако они играют важнейшую роль в определении принципов и ценностей в отношениях врача и пациента. Так, например, статья 7 Этического кодекса российского врача гласит, что врач может отказаться от работы с пациентом, перепоручив его другому специалисту, в следующих случаях:

— если чувствует себя недостаточно компетентным, не располагает необходимыми техническими возможностями для оказания должного вида помощи;

— данный вид медицинской помощи противоречит нравственным принципам врача;

— врач не в состоянии установить с пациентом терапевтическое сотрудничество.

Иногда суды напрямую ссылаются в решениях на нормы Этического кодекса российского врача в обосновании своей позиции, но такие случаи являются единичными.

Может ли врач отказаться от пациента?

Забота о здоровье – это процесс, который требует усилий и взаимопонимания как минимум от двух человек: пациента и его лечащего врача. Только в тесном сотрудничестве они смогут достичь желаемого результата, поэтому неудивительно, что законодательство в сфере медицинского дает каждому гражданину страны возможность выбрать лечащего врача (но только с согласия последнего!), а лечащему врачу – отказаться от ведения своего пациента.

Кто из докторов может воспользоваться таким правом?

Отказаться от наблюдения, обследования и лечения больного может каждый лечащий доктор – то есть специалист, который был назначен руководителем лечебно-профилактического учреждения (например, заведующим отделением) или выбран самим пациентом. Это положение оговаривается в разделе информации, касающейся прав и обязанностей лечащего врача, то есть в ст. 70 ФЗ 323 от 21.11.2011г.

Все, что требуется для прекращения сотрудничества с больным – это письменное уведомление на имя начальника (руководителя) организации, который обязан найти замену этому специалисту, соблюдая при этом интересы пациента. Если же человек находится в стадии выбора специалиста, можно просто отказать ему в лечении.

При этом не имеет значения, в каком порядке представляется медицинская помощь – в рамках действия страховой медицины или на возмездных началах. Даже частное лечебное учреждение функционирует в рамках действующего в стране законодательства, поэтому оно должно соблюдать все те же требования, которые касаются государственных организаций.

Как действуют законы на практике?

Важно понимать, что врач может отказаться от пациента только в том случае, если такой отказ не повлечет за собой серьезных последствий – в частности, не создаст угрозы жизни и здоровью самого больного и его окружающих. Эта поправка существенно усложняет реализацию законного права докторов на практике: в частности, если больной поступает в экстренном порядке, и в отделении есть только один дежурный доктор, он должен оказывать медицинскую помощь в полном объеме, не обращая внимания на личную неприязнь или другие моменты, которые усложняют работу с поступившим.

[1]

Ограничивается указанное право докторов и в том случае, если штат больницы не укомплектован, или по штатному расписанию в ней отсутствуют специалисты такого же профиля. Практически любое заболевание может привести к развитию тяжелых осложнений, то есть повлечь за собой угрозу жизни больного. А значит, если главный врач не сможет найти замену, то специалист должен выполнять свои должностные обязанности до тех пор, пока не появится альтернатива.

К сожалению, нередки случаи, когда никто из сотрудников ЛПУ не желает сотрудничать с конкретным пациентом – например, в силу его личностных особенностей и качеств. Поэтому отказаться от его ведения становится достаточно проблематично, ведь этой возможностью может воспользоваться каждый специалист. И на практике доктора оказываются вынужденными наблюдать больных, с которыми сложно устанавливать контакт и взаимодействовать в целях оздоровления и лечения. Такие ситуации должны урегулироваться руководителем медицинской организации, с учетом конкретных обстоятельств дела.

Видео (кликните для воспроизведения).

Следует обратить внимание и на то, что в законе не предусмотрено объяснение конкретной причины отказа от сотрудничества с больным. Если функции отказывающегося доктора можно возложить на другого специалиста, и угрозы жизни пациенты вследствие отказа не возникает, каждый доктор может воспользоваться своим законным правом, не объясняя причин.

Источники


  1. Молчанов, В.И. Огнестрельные повреждения и их судебно-медицинская экспертиза: Руководство для врачей / В.И. Молчанов, В.Л. Попов, К.Н. Калмыков. — М.: Медицина, 2014. — 272 c.

  2. Правоведение. Шпаргалка. — Москва: ИЛ, 2014. — 892 c.

  3. Дельбрюк, Б. Введение в изучение языка. Из истории и методологии сравнительного языкознания: моногр. / Б. Дельбрюк. — М.: Едиториал УРСС, 2010. — 152 c.
  4. Тихомиров, М. Ю. Увольнение по инициативе работодателя. Практическое пособие / М.Ю. Тихомиров. — М.: Издание Тихомирова М. Ю., 2015. — 499 c.
  5. ред. Корельский, В.М.; Перевалов, В.Д. Теория государства и права; М.: Норма; Издание 2-е, испр. и доп., 2012. — 616 c.
Отказ врача от лечения пациента
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here